Dịch vụ kỹ thuật 'cấy chỉ' có được BHYT chi trả?

Ông T.L. đến khám, chữa bệnh tại 1 Bệnh viện Y học cổ truyền và được thông báo, dịch vụ cấy chỉ điều trị trào ngược không được hưởng BHYT, yêu cầu ông thanh toán 800.000 đồng cho dịch vụ này (có giấy chuyển tuyến). Ông T.L. hỏi, như vậy là đúng hay sai?

Về vấn đề này, Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời như sau:

Dịch vụ kỹ thuật "cấy chỉ" thuộc phạm vi thanh toán của quỹ BHYT. Dịch vụ kỹ thuật "cấy chỉ" có giá thanh toán theo chế độ BHYT tại Bệnh viện Y.H.C.T. là 156.400 đồng và giá dịch vụ kỹ thuật "cấy chỉ" theo yêu cầu loại 1 là 800.000 đồng, loại 2 là 500.000 đồng, như vậy Bệnh viện trả lời dịch vụ kỹ thuật "cấy chỉ" không được hưởng BHYT là chưa đúng quy định. Qua trao đổi với ông T.L. bằng số điện thoại ông cung cấp và làm việc với Bệnh viện Y.H.C.T. thì trong năm 2025 ông T.L. đi khám chữa bệnh 02 lần tại Bệnh viện:

Khám ngoại trú ngày 03/3/2025 tại Bệnh viện với chi phí đề nghị cơ quan BHXH thanh toán 45.000 đồng (bệnh nhân không phải cùng chi trả);

- Điều trị nội trú ngày 04-20/3/2025 tại Bệnh viện với chi phí đề nghị cơ quan BHXH thanh toán là 6.765.813,63 đồng và bệnh nhân phải cùng chi trả (20%) là 1.691.453,41 đồng. Trong quá trình điều trị, bệnh nhân được chỉ định và làm các dịch vụ kỹ thuật, gồm: Điện châm, Ngâm thuốc, Thủy châm, Xoa bóp bấm huyệt... (không được chỉ định dịch vụ kỹ thuật "cấy chỉ"), đồng thời bệnh nhân không phải tự chi trả chi phí dịch vụ kỹ thuật "cấy chỉ" trong quá trình điều trị tại Bệnh viện.

Cơ quan BHXH đã trao đổi và đề nghị Bệnh viện Y.H.C.T. phải bảo đảm nhân lực, điều kiện chuyên môn, cơ sở vật chất để cung cấp dịch vụ kỹ thuật BHYT chất lượng cho người bệnh BHYT phù hợp với phạm vi chuyên môn của Bệnh viện và mức hưởng, quyền lợi của người tham gia. Trường hợp người bệnh BHYT tự nguyện sử dụng dịch vụ theo yêu cầu thì phải giải thích, thông báo cho người bệnh BHYT biết về các chi phí mà người bệnh phải chi trả ngoài phạm vi để người bệnh lựa chọn và quyết định.